Jak začíná zánět okostice a co s tím dělat

Zánět okostice není jen bolestivý zub. Je to vážný proces, který může začít jako lehké podráždění a během několika dní přerůst do nebezpečné infekce, která ohrožuje celý zub a dokonce i čelist. Mnoho lidí si ho nejprve nevšimne - přemýšlí, že to jen trochu bolí, nebo že to projde samo. Ale když se zánět rozšíří, už to není jen otázka zubního lékaře. Je to pohotovost, která čeká na vás večer, v sobotu nebo v neděli.

Co je vlastně zánět okostice?

Okostice je ten tenký, ale pevný vrstevnatý obal kolem kořene zubu. Když je zdravá, chrání zub a přenáší signály o tlaku a bolesti. Když ale bakterie proniknou dovnitř - například z hlubokého zubního kazu, po zlomeném zubu nebo z infekce v dásni - začnou se množit v prostoru mezi kořenem a okosticí. To je přesně tam, kde vzniká zánět okostice, známý také jako periapikální periodontitida.

Nejčastější původce? Streptococcus mutans a další bakterie z ústní flóry, které se dostaly do zubního kazu a postupně pronikly až do kořenového kanálu. Když se tam usadí, vytvářejí biofilm, který je odolný vůči imunitnímu systému a antibiotikům. Tělo reaguje - a to je právě ten zánět.

Jak se to projevuje na začátku?

Na začátku to není žádná hromová výstraha. Často to začíná jen takhle:

• Zub při kousnutí bolí více než obvykle - hlavně když se dotýkáte jím něčeho pevného, jako je chléb nebo oříšek.
• Bolest je hluboká, tlačivá, ne jako ostrá bolest z kazu. Připomíná tlak nebo napětí.
• Občas cítíte, že zub je „vyšší“ než ostatní - jako by se vám dotýkal při sevření čelisti.
• Dásně kolem zubu jsou mírně zarudlé, možná i trochu citlivé na dotyk.
• Nečekaná bolest večer, když jste lehli - to je častý znak, že se infekce šíří do kosti.

Největší chyba? Předpokládat, že to projde. Zánět okostice se nepřetvoří - jen se zhoršuje. Když se necháte, bakterie začnou ničit kost kolem kořene. A to už není jen otázka zubu. To je otázka celé čelisti.

Co se děje uvnitř kosti?

Když se infekce rozšíří, tělo vytváří absces - malou kouli hnisu, která se snaží izolovat infekci. To je přirozená reakce. Ale když se hnis nesmíří, začne tlačit na kost. A kost neumí bolet, dokud není příliš poškozená.

Ve fázi, kdy se zánět rozšíří o 2-3 mm od kořene, už je kost v kontaktu s bakteriemi. A to je bod, kdy se začíná resorpce kosti - kost se začíná rozpouštět. V rentgenovém snímku to vypadá jako tmavá „díra“ kolem kořene. To už není jen zánět. To je destrukce.

Co se stane, když to necháte? Bakterie mohou proniknout do sousedních zubů, do dásní, nebo dokonce do nosních dutin. U některých lidí se infekce šíří až do krku nebo do mozku - to je vzácné, ale existuje. A to je důvod, proč zánět okostice není „jen“ zubní problém.

Když to začne bolet - co dělat?

Nejde o to, jestli máte zubní pojištění nebo jestli máte čas. Když cítíte tyto příznaky, jste už v rizikové zóně:

1. Bolest trvá déle než 48 hodin
2. Bolest se šíří na čelist, ucho nebo šíji
3. Obličej se začíná otírat
4. Máte horečku nebo zvýšenou teplotu
5. Nejste schopen jíst nebo otevřít ústa

Tady už nečekáte na termín. Jděte na zubní pohotovost. V Praze máte pohotovostní služby každý den, včetně víkendů. Některé ordinace mají i noční příjem. Většina z nich přijímá i bez předchozího zápisu - a to je důležité.

Co se děje při příjmu? Nejprve udělají rentgen - to je klíč. Ukáže, jestli je zánět v okostici, nebo jestli se šíří dál. Pak zkontrolují, zda je zub ještě zachránitelný. Pokud je kmen zubu pořád silný, mohou udělat endodontickou léčbu - vyčistí kanály, odstraní infekci a zub uzavřou. Pokud už je kost příliš poškozená, zub se musí vytrhnout. Ale to je poslední volba.

Co můžete dělat doma?

Než se dostanete k lékaři, můžete zpomalit zánět, ale nezastavit ho.

• Teplá solná voda - 1 lžíce soli na sklenici vody, 2-3 krát denně. Způsobí mírné vyčištění a zmenší otok.
• Chladné obaly - na obličej na 15 minut, pak 15 minut pauza. Sníží otok a bolest.
• Nejedzte na té straně - nezatěžujte zub, i když se zdá, že už nebolí. Zatížení způsobí další poškození.
• Nejedzte sladké ani kyselé - to jen podporuje bakterie.
• Neberete antibiotika bez receptu - mnoho lidí si je koupí, ale to je nebezpečné. Bez přesného diagnózy můžete způsobit rezistenci.

Největší chyba? Předpokládat, že „to už jen trochu bolí, to se přečká“. Zánět okostice není jako nachlazení. To se nevyléčí odpočinkem.

Co se stane, když to necháte?

Když zánět okostice přečkáte, může se stát:

• Zub se ztratí - kost se zhroutí, zub se přirozeně vypne.
• Infekce se rozšíří do sousedních zubů - můžete ztratit víc než jeden zub.
• Vytvoří se fistula - malý otvor v dásni, který vypouští hnis. To zní jako „řešení“, ale je to příznak, že infekce je aktivní.
• Kostní infekce (osteomyelitida) - to vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou antibiotickou léčbu.

Je to nákladné. Je to bolestivé. A většina lidí, kteří to nechali, potom říkají: „Měl jsem jít dřív.“

Kdo je v největším riziku?

Není to jen o tom, jak často si čistíte zuby. Riziko máte, pokud:

• Máte hluboký kazu, který už dlouho nebyl ošetřen
• Máte zlomený nebo poškrábaný zub
• Jste diabetik - vaše imunita pracuje pomaleji
• Máte oslabený imunitní systém
• Nejste zvyklý na pravidelné zubní prohlídky

Nejčastější věk? 30-55 let. Lidé v tomto věku často ignorují bolest - říkají si, že to je „jen stárnutí“. Ale zánět okostice není věkem. Je to příznak, že něco je špatně.

Když už to přijde - jak to přežít?

Představte si to takhle: zánět okostice je jako požár v domě. Na začátku je to jen kouř. Pak je to plamen. A pak - celý dům.

Nejlepší řešení? Zavolat hasiče ještě předtím, než se začne šířit. Nečekejte na to, když vám to bude bolet celou noc. Nečekejte na víkend. Nečekejte na to, když vám to bude bolet i v uchu.

Zubní pohotovost v Praze je tam, aby vám pomohla brzy. A to je ten klíč: brzy.