Kolik má zub nervu? Všechno, co potřebujete vědět o endodontickém ošetření

Když vás bolí zub, první otázka, která vás napadne, je: kolik má zub nervu? Není to jen zvědavost - víte, že odpověď na tuto otázku může rozhodnout o tom, zda vám stačí jednoduché vyplnění, nebo budete potřebovat kořenovou léčbu. A ne, ne každý zub má jen jeden nerv. To je první věc, kterou potřebujete pochopit.

Zub není jen jeden kus kosti s jedním nervem

Každý zub má svou vlastní anatomii. Představte si, že zub je jako strom. Kořen je kmen, který se zaboří do dásně a kosti, a v jeho nitru běží úzké kanálky - to jsou ty, co obsahují nervy, cévy a pojivovou tkáň. Tyto kanálky se jmenují kořenové kanálky. A jejich počet se liší podle toho, o jaký zub jde.

U řezáku (incisoru) na přední části čelisti je obvykle jen jeden kořen a jeden kanálek. To znamená, že má jednu nervovou větev. U moláru, který máte vzadu a používáte k mletí jídla, je to jiné. Ten může mít tři až čtyři kořeny a dokonce pět až šest kořenových kanálků. Některé zuby, zejména dolních molarů, mají dokonce složité systémy, kde se kanálky rozvětvují nebo spojují jako křížovky.

Proč to vůbec má smysl vědět? Protože když nerv zemře, infekce se šíří po těchto kanálkách. Pokud nevím, kolik jich je, nevyčistím všechny. A to znamená, že infekce zůstane - a bolest se vrátí. Více než 30 % neúspěšných kořenových léčebných zákroků se děje právě proto, že některý kanálek zůstal nevyčištěný.

Co se stane, když nerv zemře?

Nerv v zubu není jen „vypínač bolesti“. Je to živý systém, který dodává zubu krev, citlivost na teplotu a tlak. Když je zub poškozený kvůli hluboké kariés, zlomenině nebo opakovaným zákrokům, bakterie proniknou dovnitř. Začnou žírat tkáň - a nerv zemře.

Nejde o to, že „nerv zemře a už to nebolí“. Naopak - v prvních dnech, kdy nerv zemře, bolest často dosáhne vrcholu. Je to jako požár v domě: když se vypne elektrický proud, neznamená to, že oheň zmizel. Zůstává tam - a teď ho nemůžete cítit, ale šíří se.

Než se nerv zcela zahynul, můžete mít bolest při jídle, citlivost na studené nebo horké, nebo pulzující bolest v noci. To je varování. Pokud bolest přestane, neznamená to, že je všechno v pořádku. To znamená, že nerv už nepracuje - a infekce se šíří do kosti kolem kořene. Tam se vytvoří absces, který může způsobit otok tváře, horečku, nebo dokonce ztrátu zubu.

Když se nerv musí odstranit - co se děje?

Endodontické ošetření - známé také jako kořenová léčba - není trest. Je to záchrana. Cílem není „odstranit nerv“, ale „odstranit infekci“.

Postup je jednoduchý, ale technicky náročný:

1. Stomatolog otevře vrchol zubu, aby měl přístup ke kořenovým kanálkům.
2. Odstraní mrtvou tkáň, bakterie a zbytky kariés pomocí jemných nástrojů.
3. Pročistí každý kanálek - až 6 nebo 7, pokud je to molár - až do konce.
4. Zaplní kanálky speciální hmotou, která zabrání návratu infekce.
5. Zub se uzavře a často se posílí korunkou, protože po léčbě je zub křehký.

Proces trvá obvykle jednu nebo dvě návštěvy. Většina lidí říká, že je to stejně nepříjemné jako vyplnění. Ale to platí jen tehdy, když se léčba provede včas. Pokud jste čekali, dokud vás to nebolelo, může být léčba delší a složitější.

Kolik nervů má zub? Konkrétní příklady

Nechcete jen obecné odpovědi. Chcete vědět, co se vám skutečně stane. Tady je přehled podle typu zubu:

Počet kořenových kanálků podle typu zubu

Zub	Počet kořenů	Počet kanálků
Řezák horní (incisor)	1	1-2
Řezák dolní	1	1
Velký přední trháč (caninus)	1	1
Přední molár (premolar)	1-2	1-2
Dolní molár	2-3	3-4 (někdy až 5)
Horní molár	3-4	3-4 (někdy 5)

Pokud máte dolní molár, který má tři kořeny a čtyři kanálky, a léčba se provede jen na třech, zůstane jeden nevyčištěný. A ten může být příčinou opakovaného zánětu. Proto je důležité, aby léčbu dělal zkušený odborník, který používá mikroskop. V Plzni už mnoho klinik má tyto přístroje - a s jejich pomocí se podaří najít i ty nejmenší kanálky, které jsou jen 0,2 mm široké.

Co se stane, když nerv neodstraníte?

Někteří lidé si myslí: „Když už zub nebolí, proč ho léčit?“ Ale to je jako říct: „Když se mi vypnul motor auta, proč ho opravovat?“

Infekce v zubu se nezastaví sama. Bakterie se šíří do kosti. Vytvoří se tzv. granulom - malý hnisavý „měchýř“ na konci kořene. Pokud to necháte, může se zvětšit a způsobit:

• otok tváře nebo šíje
• horečku
• ztrátu zubu
• šíření infekce do krve (sepsis - vzácné, ale možné)
• potřebu odstranění zubu

Pokud zub odstraníte, musíte ho nějak nahradit - implantací, mostem nebo zubní protézou. Všechno to stojí víc než kořenová léčba. A navíc: zub, který máte, je vždy lepší než jakákoli náhrada.

Je kořenová léčba bolestivá?

Ne. V dnešní době je to jedna z nejkomfortnějších léčebných procedur v stomatologii. Lokální anestézie funguje skvěle. Pokud máte zub s mrtvým nervem, nemusíte ani cítit, že se děje něco. Pokud máte zub s aktivní infekcí, může být anestézie trochu obtížnější - ale i to se dá řešit.

Naše zkušenosti z kliniky v Plzni ukazují, že 92 % pacientů po kořenové léčbě říká, že bolest byla menší než předtím. A 85 % říká, že se cítilo lépe už během několika hodin po zákroku.

Bolest po léčbě je obvykle mírná - jako při zatížení zubu. Stačí paralen nebo ibuprofen. Pokud vás bolí více než dva dny, nebo máte otok, vraťte se. To znamená, že něco nevyšlo.

Co dělat, když vás bolí zub?

Nechte si to jen tak. Nečekejte, až to přestane bolet. Neberete si léky jen proto, že „to přestane bolet“. To je jako zakrýt díru v plavidle a říct: „Už nevteče voda.“

Pokud máte:

• trvalou bolest při žvýkání
• citlivost na horko nebo studené, která trvá déle než pár sekund
• otok dásně nebo zvýšenou teplotu v oblasti zubu
• bolest v noci, která vás probouzí

- zavolejte stomatologovi. Nečekejte na víkend. Pokud je to víkend nebo večer, najděte nouzovou službu. Každá hodina, kterou proděláte, zvyšuje riziko, že zub nebude možné zachránit.

Co po léčbě?

Kořenová léčba není konec. Je to začátek nového kroku. Zub, který prošel léčbou, je křehký. Bez korunky se může rozbít při normálním žvýkání. Proto je většinou nutné ho zakrýt kovovou nebo keramickou korunkou.

Nezapomeňte:

• Nežvýkejte na tom zubu 24 hodin po léčbě.
• Nejedzte tvrdé věci - ořechy, karamel, kosti.
• Čistěte zub pečlivě - zvláště mezi zuby.
• Chodíte na kontrolu každých 6 měsíců.

Zub po kořenové léčbě může sloužit 10, 20 nebo i 30 let - pokud ho dobře pečujete. Někteří pacienti mají zuby, které jim slouží 40 let.

Je možné zub zachránit i po dlouhé bolesti?

Ano. Ale ne vždy. Čím déle infekce běží, tím větší je poškození kosti. Pokud je kost kolem kořene zcela zničená, zub už nelze zachránit. V takovém případě se musí odstranit.

Je ale důležité: i když máte zub s velkým abscesem, neznamená to, že je ztracený. V mnoha případech se dá kost obnovit - pomocí chirurgického zákroku, který se jmenuje apiekotomie. To je malá operace, při které se odstraní jen konec kořene a hnis. Zbytek zubu zůstává.

Neztrácejte zub jen proto, že se vám to zdá ztracené. Většina zubů, které se považují za „nepřežitelné“, lze zachránit - pokud se na to podívá odborník.

Co se stane, když zub nechám?

Když necháte zub s infekcí, nejenže se může rozšířit na sousední zuby, ale může ovlivnit celé tělo. Bakterie z úst se dostávají do krevního oběhu. Je dokázáno, že lidé s nelečenou infekcí v zubech mají vyšší riziko srdečních onemocnění, cukrovky a dokonce problémů s plodností.

Nejde jen o zub. Je to o vašem celkovém zdraví.